湘西網(wǎng)8月5日訊(彭延君 田晨)近日,吉首市人民檢察院向相關(guān)部門制發(fā)檢察建議,要求其依法啟動(dòng)醫(yī)療保障基金追繳工作,守好群眾看病錢。
2015年2月,王某跌落在無明顯保護(hù)措施且無警示標(biāo)識(shí)的下水道口而受傷。王某受傷后隨即報(bào)警,被送往醫(yī)院治療。此后,王某向吉首市人民法院起訴第三方責(zé)任人,法院判決第三方責(zé)任人需承擔(dān)70%的責(zé)任。但王某獲得第三方責(zé)任人的賠償后,未依法退回70%已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。有關(guān)行政單位因未向王某追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金,致使國家資金流失,國有財(cái)產(chǎn)受到損害。
今年以來,吉首市人民檢察院貫徹落實(shí)最高檢“檢護(hù)民生”專項(xiàng)行動(dòng)要求,依法能動(dòng)履職,在收到上級院下發(fā)的關(guān)于開展醫(yī)保基金(人身意外類)案件監(jiān)督線索后,積極走訪法院、醫(yī)保局等相關(guān)部門,查閱相關(guān)卷宗,調(diào)取資料,全面核實(shí)案件情況,依法對王某人身意外傷害糾紛案等3起違規(guī)報(bào)銷醫(yī)療基金案件開展立案調(diào)查。經(jīng)查,3起案件涉及違規(guī)報(bào)銷金額共計(jì)17萬余元。目前,王某已在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將醫(yī)保基金退回,其余2人的醫(yī)保基金正在依法追繳中。
辦案期間,吉首市人民檢察院與市人民法院、市醫(yī)保局就推動(dòng)建立醫(yī)保基金追償工作機(jī)制達(dá)成共識(shí),并共同草擬了《關(guān)于協(xié)同推進(jìn)吉首市醫(yī)療保險(xiǎn)基金追償?shù)墓ぷ饕庖姟罚坩t(yī)保基金有效追償?shù)墓ぷ骱狭ΓM(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,防止國有財(cái)產(chǎn)流失。